Эффективно
 |
|
|
Цервикалъная дистония (спастическая кривошея) - наиболее частый вариант дистонии. В зависимости от положения головы выделяют тортиколлис, характеризующийся поворотом головы в сторону, латероколлис - с наклоном в сторону, антероколлис - с наклоном кпереди, ретроколлис - с наклоном кзади, а также комбинированный вариант цервикальной дистонии. Часто больные замечают, что прикосновение к подбородку, лицу, затылку облегчает дистоническое напряжение (корригирующие жесты). Начало - обычно на третьем-четвертом десятилетии, среди больных преобладают женщины. Примерно в половине случаев у больных выявляется тремор головы, который может быть дистоническим (усиливается при попытке больного держать голову прямо) или напоминать эссенциальный тремор (не зависит от положения головы). Примерно у трети больных выявляется сколиоз, у четверти - вторичная шейная радикулопатия. У 20% больных вскоре после начала болезни возникают спонтанная ремиссия, но спустя несколько месяцев дистония обычно возвращается. Лишь у небольшой части больных гиперкинез в последующем генерализуется - у большинства состояние со временем стабилизируется. Цервикальную дистонию следует дифференцировать от кривошеи периферического генеза, вызванной сдавлением корешка XI нерва патологическим процессом (сосудистой или краниовертебральной аномалией, атлантоаксиальным подвывихом, опухолью или спайкой), врожденной контрактурой кивательной мышцы, гастроэзо-вагальным рефлюксом у детей (синдром Сандифера). Следует помнить, что самой частой причиной преходящей кривошеи является вертеброгенный спазм шейных мышц.
Вторичная дистония составляет примерно 10% случаев дистонии, среди ее основных причин: лекарственные препараты, травма, энцефалиты, сосудистые заболевания, опухоли, дегенеративные заболевания ЦНС, перинатальная патология (аноксия, ядерная желтуха), наследственные нарушения метаболизма и др. Особенно важное значение имеет выявление курабельных причин дистонии, в частности гепатолентикулярной дегенерации . Характерными особенностями вторичной дистонии являются ее сочетание с другими неврологическими синдромами, появление гиперкинеза в покое, а не при движении, изменения при КТ или МРТ. Особенно часто вторичный характер имеет гемидистония, причиной которой могут быть подкорковый инсульт, артериовенозная мальформация, абсцесс мозга, опухоль и другие заболевания; некоторые из них могут быть излечены с помощью оперативного вмешательства.
Длительное время дистонию относили к психогенным заболеваниям, и в настоящее время больным часто лоначалу ставят диагноз истерии или другого психогенного заболевания. Между тем психогенная дистония встречается очень редко. Ее признаками могут служить: острое начало, наличие других функциональных неврологических (истерических) нарушений (преходящие парезы, нарушения чувствительности, мутизм, глухота, слепота, псевдоприпадки), признаки психического расстройства, наличие рентной ситуации, выраженный и стойкий эффект психотерапии, физиотерапии или плацебо.
Эхинацея - современные технологии лечения
|
|
|
